Kezelés-rezisztens magas vérnyomás

A terápiarezisztens hipertónia Szerző: Hypertonia - Dr. Légrády Péter, belgyógyász, nefrológus A magasvérnyomás-betegség hipertónia világszerte népbetegség.

Magyarországon és között a felnőtt 19 év feletti magasvérnyomás-betegek száma a kétszeresére nőtt, napjainkban a számuk mintegy kezelés-rezisztens magas vérnyomás millió. A magyar hipertóniás betegek fele a kezelés ellenére nem érte el a kitűzött értéket — között.

Ezért a Magyar Hypertonia Társaság egyik fontos célkitűzése, hogy minél több hipertóniás beteg jól beállított, azaz kontrollált vérnyomással éljen.

Rezisztens hipertónia- van belőle kiút? - Trombózisközpont

Ennek nagyon sok oka lehet, az egyik, hogy a beteg magas vérnyomását nem sikerül rendezni, azaz terápiarezisztens. A terápiarezisztens hipertónia gyakorisága A terápiarezisztens hipertónia valódi gyakorisága pontosan nem ismert, az irodalomban ez az érték nagyon széles határok között mozog. Ennek oka az, hogy az alapul vett definíció, a vizsgált csoportok és a terápiás célértékek nem egységesek.

• Kapocsi Judit PhDa KardioKözpont magas vérnyomás- és érkockázat-specialistája a rezisztens hypertoniáról beszélt.
• Lehetséges-e szedni a Detralex-et magas vérnyomás esetén
• A rezisztens-renitens hipertónia megszelídítése a Hipertónia Centrumban - Drádám
• A magas vérnyomás elleni gyógyszer normalizálódik

Munkahelyi felmérésekben és családorvosi praxisokban ez a szám kisebb lehet, míg nagyobb vizsgálatokban, speciális hipertóniaközpontokban viszont egészen magas. Egy ben közétett adat szerint a gyakoriság 2,9 és 43 százalék között mozog.

A rezisztens-renitens hipertónia megszelídítése a Hipertónia Centrumban

Az olyan betegek is terápiarezisztensek, akiknek a vérnyomása csak négy vagy több szer kombinálásával éri el a kezelés-rezisztens magas vérnyomás. A valódi terápiarezisztens hipertóniában szenvedő betegek között a magas vérnyomás okozta szervkárosodások gyakorisága, mint például a bal szívkamra falának a megvastagodása, a szemfenéki kis artériák károsodása, a nagy artériák falának megvastagodása vagy kis mennyiségű fehérjeürítés a vizelettel ún.

A szív-érrendszeriún. Kezelés-rezisztens magas vérnyomás Nem valódi kezelhetetlenség - pszeudorezisztencia A terápiarezisztens hipertónia gyanúja esetén az első és talán legfontosabb, hogy a pszeudo, azaz nem valódi rezisztencia lehetőségét minél hamarabb kizárjuk. A pszeudorezisztencia egyik leggyakoribb oka a nem megfelelő módon végzett vérnyomásmérés. A leggyakoribb hiba, hogy nem jó méretű mandzsettával kezelés-rezisztens magas vérnyomás a mérés pl.

Kezelés-rezisztens magas vérnyomás

A méréstechnikai hibák mellett nagyon gyakran a nem megfelelő betegegyüttműködés állhat a háttérben. A gyógyszerszedéssel kapcsolatos nem megfelelő együttműködés független a betegek korától, nemétől, iskolázottságától.

A felismerését nehezíti, hogy a betegek megkérdezése vagy a tablettaszámolás nem elég hatékony. A legcélszerűbb a beteget néhány napra felvenni intézetbe, és ellenőrzötten adagolni a vérnyomáscsökkentőit.

Esetbemutatás: a rezisztens hypertonia hátterében meghúzódó gyakori ok – 2-es típusú diabetes

A betegegyüttműködés napi egyszeri gyógyszerszedés mellett a legnagyobb, napi két- vagy háromszori bevétel mellett már jelentősen csökken. Az egyszeri gyógyszerszedés rendszerint kombinált hatóanyag-tartalmú gyógyszerrel valósítható meg.

A célérték el nem érésének oka lehet a nem megfelelő gyógyszerválasztás is. A nem elégséges gyógyszeres kezelés gyakori oka a vízhajtók használatának a hiánya vagy nem megfelelő dózisa, illetve típusa.

A vízhajtó kezelés maximális hatékonysága ugyanakkor csak a napi sóbevitel korlátozása mellett várható. A javasolt 2,5 g nátriumion, ami g konyhasónak felel meg, messze kevesebb, mint a mai magyar valóság. Ki kell deríteni, hogy a terápiarezisztencia hátterében nem áll-e kísérőbetegség, gyógyszer-interakció vagy a magasvérnyomás-betegség másodlagos, azaz szekunder oka. A gyógyhatású készítmények, a táplálék-kiegészítők, az egyes élvezeti szerek esetleges vérnyomásemelő hatása és a rezisztenciájában játszott szerepe gyakran nem kellően ismert.

Ilyenek többek között a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a glukokortikoidok, az anabolikus szteroidok, a szimpatikomimetikum-tartalmú készítmények pl. Másodlagos rezisztenciához vezető kísérő betegség, illetve állapot például az elhízás obezitása cukorbetegség diabetes mellitus kezelés-rezisztens magas vérnyomás, a túlzott só- és alkoholfogyasztás, a krónikus fájdalom, a depresszió.

Másodlagos hipertónia Terápiarezisztens hipertónia gyanúja esetén mindig gondolni kell másodlagos, ún. Ebben az esetben a magas vérnyomás oka valamely betegség vagy állapot, amelynek rendezésével, kezelésével a magas vérnyomás is megszűnik. A teljesség igénye nélkül ezek közül néhány gyakoribbról lesz szó az alábbiakban.

Az obstruktív alvási apnoe OSA a teljes lakosság mintegy 5 százalékát érinti. Körükben a hipertónia előfordulása közel 60 százalék. Az OSA a szív- és érrendszeri eredetű halálozás esélyét akár húszszorosára növeli, csakúgy, mint az agyi ér eredetű halálozásét és az elalvásos közúti, munkahelyi balesetekét.

A rezisztens hipertónia okai, A rezisztens hypertonia okai, gyógyszeres kezelése

A szekunder kórokok között az egyik leggyakoribb a mellékvesekéreg túlműködése. A betegségben jelentősen megnő az aldoszteron nevű hormon termelése. Ez a hormon a só- és vízháztartás szabályozása révén tartja kordában a vérnyomást. A hormon túlzott termelődése gyógyszerrel nem csökkenthető magas vérnyomás kialakulásához vezet.

Hogyan lehet megszelídíteni: — a vérnyomást? Ha megszelídítem a vérnyomást, hogyan fogadja a tulajdonosa? Ha megszelídítem a pácienst, beállítható-e könnyebben a vérnyomása? Az ideális vérnyomással jobb minőségű életet tud-e élni? Mi van az ellenállás hátterében: — a vérnyomásnak szervi vagy hormonális háttér- secunder eredet — a páciensnek fél a gyógyszerek mellékhatásaitól, a betegségtudattól, a kötöttségektől stb… Gyakori a pszichés háttér!

Egy frissebb közlemény szerint a magas vérnyomás mit nem szabad enni másodfokú magas vérnyomás esetén szekunder okai között 77 százalékban fordult elő mellékvesekéreg-túlműködés. A valódi terápiarezisztens hipertónia gyógyszeres kezelése nehéz feladat, több - legalább három - hatástani csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő megfelelő kombinációját kívánja meg.

A terápiarezisztens hipertónia kezelésének optimalizálásában további segítséget nyújthat — a már említett okok miatt — a terápia aldoszteronantagonistákkal való kiegészítése.

Az aldoszteronantagonisták gátolják az aldoszteron víz- és nátriumvisszatartó, valamint káliumkiválasztó hatását. Az ilyen, úgynevezett káliummegtakarító vizelethajtók kiegészítő alkalmazásakor kitüntetett figyelmet kell fordítani a káliumszint és a vesefunkció ellenőrzésére, hogy a ritka mellékhatásként jelentkező kórosan magas káliumszint elkerülhető legyen.

Természetesen az alap hármas kombináció mellé negyedik vagy többedik szernek az érvényes ajánlásokat és a beteg egyéni igényeit figyelembe véve lehet és kell kiegészítő kezelést választani. Ugyanazokat a hatóanyagokat megtartva, de fix kombinációban alkalmazva nemcsak a betegegyüttműködés javul, de az összesített vérnyomáscsökkentő és rizikócsökkentő hatás is kedvezőbb.

7 lépés a Magas vérnyomás csökkentéséhez

Mára Magyarországon is elérhetővé váltak a hármas fix kombinációk első képviselői. Terápiarezisztens hipertónia eszközös kezelése Egyelőre a terápiarezisztens hipertónia eszközös kezelése nem része a mindennapi gyakorlatnak, csupán alternatív lehetőség.

Ezek közül a veseartériákat kívülről kísérő idegi hálózat hővel való roncsolása, rádiófrekvenciás katéteres ablációja van elterjedőben.

Esetbemutatás: a rezisztens hypertonia hátterében meghúzódó gyakori ok — 2-es típusú diabetes A pszeudo-rezisztens hypertonia leggyakoribb okai a nem megfelelő mérési technika, fehérköpeny jelenség, a beteg nem megfelelő gyógyszerszedési compliance-a, vagy a gyógyszerek nem megfelelő adagja. Rezisztens hypertonia diagnózisa esetén szükséges a másodlagos magas vérnyomás betegség okainak kizárása. A rezisztens hypertonia a magas vérnyomás miatt kezelt személyek közel ötödét érinti, gyakoribb idősekben, már célszervkárosodást elszenvedett személyekben, cukorbetegség, obesitás, kardiovaszkuláris betegség fennállása esetén.

Azt is nagyon fontos megemlíteni, hogy a beavatkozásnak nem célja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számának a csökkentése, esetleg a teljes vérnyomáscsökkentő terápia elhagyása. Ilyenkor a kivizsgálás során alapvetően mindig három kérdést érdemes feltenni: 1. Valódi-e a rezisztencia?

A terápiarezisztens hipertónia

Másodlagos-e a rezisztencia? Optimális-e a kezelés?

Légrády Péter, belgyógyász, nefrológus Dr. Légrády Péter, belgyógyász, nefrológus, a hipertóniagondozás minősített orvosa, hipertonológus, diabetológus, az Európai Hipertónia Társaság specialistája.

A szegedi I. Belgyógyászati Klinikán dolgozik, jelenleg egyetemi adjunktus, részlegvezető. Hypertonia - Dr. Légrády Péter Belgyógyász, nefrológus Hypertonia magazin ban új betegtájékoztató folyóiratot indítottunk útjára a magas vérnyomással élők ismereteinek bővítésére a Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság szakmai támogatásával.

A lap hasznos tudnivalókat tartalmaz a betegségről, kezelésének módjáról, szövődményeiről és elkerülésük lehetőségeiről.